D-димер – один з найважливіших факторів зсідання крові.

D-димер – один з найважливіших факторів зсідання крові. D-димери утворюються при перетворенні молекул білка фібриногену на фібрин – основу тромбів. Відповідно, високий рівень D-димера вказує на активний процес тромбоутворення.

Збільшення концентрації D-димеру в плазмі починається приблизно через 2 години після запуску процесу тромбозу.

Важливо! Підвищений D-димер вказує на активне тромбоутворення, але не дозволяє визначити, де саме знаходиться тромб. Тому за високого показника необхідне додаткове інструментальне обстеження.

Показання до призначення аналізу

Аналіз може призначатися для діагностики або контролю лікування захворювань і станів, за яких підвищується концентрація D-димеру:

• тромбоз;

• гострий коронарний синдром (ГКС) – передінфарктний стан;

• інфаркт;

• ішемічна хвороба серця (ІХС) – функціональне та органічне ураження серцевого м'яза, пов'язане з недостатнім кровообігом;

• серцева недостатність;

• розшаровуюча аневризма аорти;

• різні злоякісні (онкологічні) процеси;

• захворювання печінки;

• синдром дисемінованого внутрішньосудинного зсідання крові (ДВЗ-синдром) – порушення плинності крові – гемостазу, пов'язане з недостатністю резервів системи зсідання крові. При ДВЗ-синдромі у дрібних і середніх судинах утворюються множинні тромби;

• сепсис – гнійно-септична інфекція, що вражає весь організм (генералізована);

• серповидно-клітинна анемія – спадкове захворювання крові, пов'язане з видозміненою структурою гемоглобіну;

• гострий респіраторний дистрес-синдром (ГРДС) – тяжка дихальна недостатність із супутнім некардіогенним набряком легень, дефіцитом кисню та порушенням зовнішнього дихання;

• великі гематоми внаслідок травм тощо;

• активні запальні процеси;

• нещодавно проведені хірургічні операції;

• ревматоїдний артрит;

• вагітність – у період виношування плода рівень D-димеру підвищується пропорційно до терміну гестації і в третьому триместрі може сягати 1500 нг/мл. Особливо високих значень досягає рівень D-димеру, якщо у вагітної діагностовано захворювання нирок, діабет, гестоз, прееклампсію;

• літній вік;

• коронавірусна інфекція COVID-19 (середній та тяжкий ступені).

Дослідження крові на D-димер показано за всіх перерахованих вище станів і підозри на них. Крім того, аналіз призначається людям, які приймають антикоагулянти (препарати, що "розріджують" кров), для контролю лікування.

Профілактичний аналіз на D-димер дозволяє вчасно визначити схильність до тромбоутворення, яке без лікування може стати причиною не лише тромбозу глибоких вен (ТГВ) з наступною гангреною, а й інших смертельно небезпечних станів:

• інсульту;

• інфаркту;

• тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) та ін.

Аналіз проводиться за двома показниками:

• якісного, що підтверджує або спростовує факт підвищення D-димеру;

• кількісного, що визначає точний рівень D-димеру в крові.

Значення результатів

Міжнародна середня норма D-димеру для дорослих людей віком до 50 років – 250 нг/мл, що вказує на відсутність ризику тромбозу. Межи норми – до 500 нг/мл.

Концентрація 700 нг/мл і вище вважається смертельно небезпечною (якщо аналіз проводиться не у період вагітності).

Підготовка до обстеження

Специфічна підготовка до здачі крові не потрібна, достатньо дотримуватися загальних рекомендацій:

• здавати аналіз зранку, натще (після 8-12-годинного голодування);

• за 1 годину до здавання крові не палити;

• напередодні здачі крові уникати переїдання, вживання спиртних напоїв, стресів, надлишкових фізичних навантажень;

• при прийомі ліків, здатних вплинути на результати аналізу, необхідно заздалегідь обговорити з лікарем варіант тимчасового скасування прийому або повідомити про ці ліки лаборанта.

Матеріал для дослідження: венозна кров.

Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний метод

Термін проведення: 1 робочий день.