Бакпосів жіночих урогенітальних виділень на наявність аеробних та факультативно-анаеробних мікроорганізмів, ідентифікація MALDI-TOF + антибіотикограма ДДМ

Бактеріологічний посів (бакпосів) урогенітальних виділень у жінок – це лабораторний метод, що дозволяє виявити умовно-патогенні мікроорганізми у статевих шляхах, визначити їх кількість та чутливість до антибіотиків.

Нормальна мікрофлора жіночого урогенітального тракту складається переважно з лактобактерій, які підтримують кисле середовище та перешкоджають зростанню хвороботворних бактерій. Однак при зниженні імунітету, гормональних коливаннях, прийомі антибіотиків чи інфекціях рівновага порушується, що може призводити до розвитку запалення.

Дослідження допомагає:

• встановити причину запальних процесів органів малого тазу;

• діагностувати дисбактеріоз піхви;

• підтвердити бактеріальну природу інфекції;

• підібрати ефективне лікування.

Бакпосів також дозволяє відрізнити запальний процес від носійства – тобто стану, за якого бактерії присутні, але не викликають хвороби.

Показання до призначення

Аналіз проводиться за підозри на запальні чи інфекційні захворювання жіночої репродуктивної системи, а також у профілактичних цілях.

Основні показання:

• скарги на виділення з піхви з неприємним запахом / дивним кольором, свербіж, печіння, біль при сечовипусканні або статевому акті;

• хронічні запальні захворювання (вагініт, цервіцит, уретрит, цистит);

• безплідність неясного генезу – для виключення інфекційної причини;

• підготовка до вагітності чи ЕКЗ;

• контроль ефективності антибактеріальної терапії (через 7–14 днів після відміни антибіотиків);

• профілактичне обстеження перед хірургічними втручаннями чи встановленням внутрішньоматкової спіралі;

• підозра на інфекції, що передаються статевим шляхом.

Антибіотикограма. Для всіх виділених мікроорганізмів, що мають клінічне значення, проводиться антибіотикограма – тест на чутливість до антибактеріальних препаратів.

Результати позначаються:

• S (sensitive) – мікроорганізм чутливий, препарат ефективний;

• I (intermediate) – помірно чутливий, можливий ефект при підвищених дозах;

• R (resistant) – стійкий, препарат неефективний.

Антибіотикограма допомагає лікарю підібрати оптимальне лікування, уникнути неефективних чи надлишкових курсів антибіотиків та запобігти розвитку стійкості бактерій.

Важливо! Результати аналізу не є діагнозом. Їх повинен інтерпретувати лікар з урахуванням симптомів, анамнезу та інших досліджень. Самолікування антибіотиками без урахування чутливості збудника (антибіотикограми) формує стійкість мікрофлори до лікування та підвищує ризик розвитку рецидивів і системних ускладнень.

Підготовка до дослідження

Для отримання точних результатів жіночого урогенітального бакпосіву необхідно суворо дотримуватись правил підготовки:

• не приймати протимікробні та протигрибкові препарати (зокрема місцеві свічки та креми) щонайменше за 14 днів до аналізу;

• не використовувати вагінальні свічки, спринцювання та інтимні гелі впродовж 48 годин до аналізу;

• утриматися від статевих контактів за 24 години до процедури;

• не проводити напередодні аналізу ультразвукове дослідження (УЗД) з вагінальним датчиком;

• не мочитися за 1-2 години до мазка;

• перед процедурою рекомендується дбайливий туалет зовнішніх статевих органів без використання миючих засобів, що містять ПАР або антибактеріальні компоненти, оскільки вони можуть пригнічувати життєздатність мікроорганізмів;

• у вагітних, незайманих і дівчат до 16 років забір виконується строго за медичними показаннями і з дотриманням вікових та етичних норм.

Не рекомендується здавати аналіз під час менструації чи за наявності кров'янистих виділень.

У деяких випадках, за підозри на приховане запалення, лікар може призначити попередню провокацію (наприклад, вживання гострої їжі або алкоголю напередодні аналізу), щоб підвищити точність діагностики. Проте самостійно проводити такі дії не рекомендується.

Важливо! Для ефективного контролю динаміки слід здавати аналіз за однакових умов (у той самий час доби, в одній лабораторії).

Матеріал для дослідження: мазок з цервікального каналу, піхви та уретри.

Метод дослідження: бактеріологічний метод (посів на живильні середовища) з подальшою ідентифікацією мікроорганізмів та визначенням їхньої чутливості до антибіотиків, а також бактеріофагів.

Термін проведення: 3-4 робочі дні. У разі виявлення повільно зростаючих чи рідкісних мікроорганізмів термін може бути збільшено.