Анемия. Как снижение гемоглобина влияет на здоровье

Анемия. Как снижение гемоглобина влияет на здоровье

Анемия – это общий медицинский термин для состояния организма, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина и красных кровяных телец – эритроцитов. Существует несколько видов анемий, среди которых самая распространенная патология – железодефицитная анемия.

По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анемия диагностируется у 30% населения планеты – примерно у 2 млрд человек. В это число входят 40% детей от полугода до 5 лет, а также 30% женщин 15-49 лет и 37% беременных. Ориентируясь на эти тревожные цифры, весной 2023 года ВОЗ разработала специальную программу борьбы с патологией.

При анемии нарушается строение клеток крови, поэтому ее еще называют "малокровием". Но отвечая на вопрос "что такое анемия", всегда следует помнить, что это не болезнь как таковая, а вторичный симптом некоторых других заболеваний и состояний организма.

Малокровие может протекать:

• с явными симптомами или без них;

• длительно или кратковременно.

Однако в любом из этих случаев необходимо не просто "лечить симптом", а найти основную причину снижения уровня гемоглобина и эритроцитов.

Причины развития и виды анемии

Причин и видов малокровия существует множество. Основные из них:

• недостаток в рационе продуктов, содержащих железо, которое входит в состав гемоглобина. В первую очередь это продукты животного происхождения – мясо и печень (особенно говяжьи), морепродукты, рыба. Растительные источники железа – бобовые, шпинат, соевый сыр тофу, смородина, орехи и др. Важно! В животных продуктах содержится двухвалентное гемовое железо, которое усваивается гораздо лучше, чем трехвалентное негемовое из растительной пищи;

• заболевания ЖКТ, нарушающие процесс всасывания железа. Обычно это патологии желудка и верхнего отдела тонкой кишки;

• некоторые другие заболевания, на фоне которых нарушается выработка эритроцитов в костном мозге. Это может быть нарушение функции почек (особенно ХПН), эндокринологические и аутоиммунные болезни, онкологические процессы, сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, а также хронические инфекции – бактериальные, вирусные (в т. ч. ВИЧ), грибковые, паразитарные. Такое состояние называется анемией хронических заболеваний;

• гемолиз – патология, при которой уменьшается срок жизни эритроцитов. Диагностировать гемолиз можно только исследованием крови, которое укажет на гемолитическую анемию;

• хроническая кровопотеря – обильные менструации, кровотечения в ЖКТ, частые носовые кровотечения провоцируют постгеморрагическую анемию;

• беременность, поскольку гемоглобин расходуется не только матерью, но и плодом. Риск анемии возрастает при многоплодной беременности, 4 или более родов в прошлом, любых кровотечениях, а также если с момента предыдущих родов прошло менее 2 лет. Кроме того, анемия грозит и при сильном токсикозе, когда пища не усваивается полноценно.

Также среди факторов риска врачи отмечают наследственность, пожилой возраст и воздействие токсичных веществ (некоторых лекарств, алкоголя, наркотиков и др.). Малокровие, развившееся по этой причине, а также на фоне аутоиммунных болезней, инфекций и вирусов, называется апластической анемией.

Наиболее часто встречается железодефицитная, В12-дефицитная, фолиеводефицитная анемия. Она развивается, когда в организм не поступает достаточно железа, витамина В12 и/или фолиевой кислоты (вит. В9) – например, при уже упомянутом неправильном рационе или если пища нормально не усваивается, что снижает выработку эритроцитов.

Железо в организме переносит кислород, поэтому при железодефиците от гипоксии (кислородного голодания) страдают абсолютно все органы и системы нашего тела.

Анемия у детей

По статистике ВОЗ, малокровие диагностируется почти у половины детей дошкольного возраста и 25% школьников. У детей анемия может развиваться по тем же причинам, что и у взрослых – нерациональное питание, кровотечения, различные заболевания ЖКТ и др., отравления, паразитарные инвазии (глисты и др.). Но еще одна весомая причина детского малокровия – быстрый рост организма.

Дело в том, что в детском возрасте ускорено образование эритроцитов (эритропоэз). Поэтому объем циркулирующей крови (ОЦК) должен постоянно повышаться, чтобы "успеть" за ростом тела. Но поскольку кроветворение в этом возрасте еще недостаточно развито – процесс может нарушаться, что и приводит к анемии у детей.

Важно! На фоне анемии у ребенка может развиться энурез (ночное недержание мочи). Кроме того, у малышей до 1 года малокровие может стать причиной отставания в развитии.

Симптомы анемии и ее влияние на качество жизни

Важно! Явные симптомы, указывающие на малокровие, развиваются не сразу, а постепенно. Но когда анемия прогрессирует, развиваются такие состояния, как:

• быстрая утомляемость, головокружения, общая слабость, головные боли, ухудшение концентрации внимания, раздражительность, тревожность;

• бледность кожи;

• холодные ноги и руки;

• ломкость ногтей, выпадение волос;

• "скачки" давления;

• шум в ушах, "мушки" перед глазами;

• боли в груди, учащенное сердцебиение, одышка;

• воспаление языка (глоссит), язвы во рту (афты).

Разумеется, всё это негативно отражается на качестве жизни, работоспособности и психологическом состоянии.

Кстати, желание съесть что-то несъедобное, например мел или известь, тоже может быть одним из признаков железодефицита (а не дефицита кальция, как иногда ошибочно полагают).

Диагностика анемии

Самые информативные методы диагностики анемии – анализы крови.

"Классический" общий анализ крови может рассказать о многом:

• гемоглобин – основной фактор диагностики анемии. Норма – 120-150 г/л у женщин, 130-170 г/л у мужчин. По уровню снижения гемоглобина определяется степень анемии – первая (легкая), вторая (средняя) или третья (тяжелая);

• эритроциты и гематокрит – их снижение может указывать на малокровие;

• средний объем эритроцита снижается при железодефицитной анемии, но повышается при В12- и фолиеводефицитной;

• среднее содержание (МСН) и средняя концентрация (МСНС) гемоглобина в эритроците снижаются при железодефицитной анемии;

• ширина распределения эритроцитов по объему уменьшается при недостатке витамина В12 и фолиевой кислоты (В9);

• тромбоциты при анемиях часто повышаются.

Кроме того, нельзя недооценивать важность измерения уровней эритропоэтина, ферритина, трансферрина и других показателей картины крови:

• эритропоэтин – гормон, который стимулирует выработку эритроцитов костным мозгом. Без его достаточного количества развивается малокровие и кислородное голодание (гипоксия). Уровень эритропоэтина обязательно проверяют при диагностике анемии;

• ферритин – белок, в котором откладывается "стратегический запас" железа. Важно! Уровень ферритина при анемии снижается еще до того, как начинает падать гемоглобин. То есть, диагностировать анемию на самой ранней, бессимптомной стадии проще по анализу ферритина, чем гемоглобина;

• трансферрин – еще один белок, но отвечающий за транспортировку железа (и соответственно кислорода) в организме. При железодефиците показатель трансферрина возрастает, а при дефиците белков (особенно животных) – снижается;

• насыщение трансферрина железом – важное исследование при поиске причины развития анемии. Этот показатель в связке с общей и латентной железосвязывающей способностью обычно позволяет диагностировать причину сбоя в обмене железа. Последние два анализа можно сдать комплексным пакетом – вместе с определением уровня железа (Fe, феррум) в крови.

Кроме того, лаборатория МедЛаб проводит и другие пакетные исследования для качественной диагностики анемии:

• Пакет №9001 «Диагностика анемии»: развернутый анализ крови (общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула); Железо (Fe); Ферритин; Трансферрин; Фолиевая кислота; Витамин В12; Эритропоэтин;

• Пакет №954 «Мониторинг анемии»: Общий анализ крови (12 показателей); Железо (Fe); Ферритин; Трансферрин; Фолиевая кислота; Витамин В12.

Лечение анемии

Подходы к лечению анемии различаются в зависимости от ее вида и причины развития. Например, при железодефицитной анемии в первую очередь назначаются аптечные препараты железа, а затем диагностируется и устраняется причина железодефицита.

Лечение анемии у детей, вызванной глистной инвазией, начинают с применения противопаразитарных препаратов.

Если анемия связана с масштабной кровопотерей – проводят переливание крови.

Анемия при беременности обычно требует приема препаратов железа и фолиевой кислоты, но если малокровие также связано с сопутствующими заболеваниями – их тоже будут лечить дополнительно, как и в любом другом случае.

Контроль лечения анемии в каждом случае заключается в регулярных анализах крови, о которых мы рассказывали выше. Кроме того, контролируются и сопутствующие заболевания, так или иначе связанные с анемией.

Профилактика анемии

Предотвратить анемию при отсутствии тяжелых заболеваний поможет правильное питание – включение в рацион продуктов, богатых железом.

Как мы уже выяснили, самое "полезное" железо (гемовое, двухвалентное) содержится в животных продуктах – мясе, печени, рыбе, морепродуктах. В растительной пище содержится трехвалентное негемовое железо, которое усваивается гораздо хуже. Поэтому людям, придерживающимся вегетарианской диеты, стоит постоянно контролировать картину крови и при необходимости принимать аптечные препараты двухвалентного железа.

Важно! При склонности к малокровию или при уже диагностированной анемии рекомендуется отказаться от кофе и других продуктов с кофеином, поскольку он затрудняет всасывание железа в организме.

Кроме того, по согласованию с врачом, можно принимать курсами определенные витамины и минералы в виде пищевых добавок. В рамках профилактики и лечения анемии обычно назначают витамины С, В12, В1, В2, В6 и В9 (фолиевая кислота) – они способствуют формированию здоровых эритроцитов.

Что же касается минералов – врач может назначить дополнительный прием не только железа, но и цинка. Также для профилактики и в комплексном лечении анемии эффективны и мультиминеральные добавки – например, капли Береш.