Остеохондроз – что делать?

Остеохондроз – это собирательный термин для многих невоспалительных / неинфекционных заболеваний, которые проявляются в виде расстройств роста костей в разных центрах окостенения. Сейчас мы рассмотрим классификацию (виды) остеохондроза, особенности его течения, в том числе у детей, а также методы диагностики и лечения.

По своей сути остеохондроз – это дистрофические нарушения в ткани суставного хряща. Они могут локализоваться в любом суставе, но чаще всего патологический процесс затрагивает межпозвоночные диски (остеохондроз позвоночника).

По разным данным, остеохондрозом страдают от 40% до 80% людей во всем мире. Наиболее часто заболевание развивается у людей старше 30 лет, хотя в некоторых случаях первые симптомы диагностируются уже в 15-20-летнем возрасте.

Остеохондроз чаще встречается у женщин, однако при этом у мужчин заболевание протекает тяжелее.

Классификация

Разные виды остеохондроза имеют свои особенности:

• анатомическое распределение;

• течение;

• прогноз.

Но любой остеохондроз вызывает боль и имеет серьезные ортопедические последствия.

Классификация остеохондрозов в зависимости от локализации процесса:

• болезнь Шейермана – Мау – остеохондроз, вызывающий локальные изменения тел позвонков и приводящий к болям в спине и кифозу. Развивается в подростковом возрасте, чаще у мальчиков;

• болезнь костей Келлера – при ней поражается ладьевидная кость предплюсны, которая находится в области внутреннего края стопы;

• болезнь Легга – Кальве – Пертеса – остеохондропатия, приводящая к идиопатическому асептическому некрозу эпифиза головки бедренной кости;

• болезнь Осгуда – Шлаттера – остеохондроз бугристости большеберцовой кости, проявляющийся болезненным воспалением;

• болезнь Севера – воспаление апофиза пяточной кости;

• болезнь Фрейберга – дистрофическим процессом поражается головка второй плюсневой кости;

• болезнь Блаунта – затрагивает проксимальный отдел большеберцовой кости.

Как видим, остеохондроз – это не только "про спину". Тем не менее, остеохондроз позвоночника диагностируется гораздо чаще, чем остеохондроз костей ног, и разделяется на несколько подвидов:

• шейный остеохондроз – развивается при нарушениях хрящевой ткани шейных позвонков. Проявляется "прострелами" и острыми болями в момент поворотов головы, чихания, кашля;

• грудной остеохондроз – встречается реже остальных форм, поражает позвонки грудного отдела позвоночника. Острые боли обычно отсутствуют, а само заболевание может "маскироваться" под другие – например, из-за тупых болей в грудинной области у пациента могут заподозрить стенокардию;

• поясничный остеохондроз – диагностируется гораздо чаще двух вышеуказанных форм, поскольку именно поясничный отдел позвоночника всегда подвергается более высоким нагрузкам. Остеохондроз поясницы вызывает выраженную боль, а также онемение – как в самой пояснице, так и в ногах.

Патогенез и причины остеохондроза

Этиология остеохондроза еще не изучена до конца. Некоторые остеохондрозы имеют семейный характер (наследственность). Именно наследственную предрасположенность обычно указывают в начале списка возможных причин развития этого заболевания. А среди других причин отмечаются:

• лишний вес, ожирение;

• нарушения метаболизма, обмена веществ;

• неправильный питьевой режим, обезвоживание организма. Хрящи суставов состоят из воды на 80-85% – и дегидратируются (высыхают), если человек пьет мало воды. В результате хрящевая ткань разрушается;

• гиподинамия, дефицит физических нагрузок;

• избыток физических нагрузок, особенно с частым поднятием тяжестей;

• плоскостопие;

• беременность;

• стрессы, переутомление, частые переохлаждения;

• вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками (они тоже вызывают обезвоживание организма);

• "бытовые" причины – ношение сумки на одном плече, обуви на высоких каблуках, сон на слишком мягком матрасе и др.

Важно! Наш позвоночник оснащен межпозвонковыми дисками, связками и мышцами – всё это позволяет ему быть подвижным. Но когда человек ежедневно совершает какие-либо однообразные движения или находится в неподвижном состоянии – многие группы мышц перенапрягаются и спазмируются. В то же время другие мышцы лишены адекватной нагрузки, что приводит к их атрофированию.

В результате нарушается "геометрия" тела – происходит перераспределение нагрузки на межпозвонковые диски, а спазмированные мышцы стягивают позвонки. Из-за этого страдает питание хрящевой ткани дисков, в которой нет кровеносных сосудов – хрящи питаются и "смазываются" исключительно синовиальной жидкостью. И когда ее поступление уменьшается – межпозвонковые диски или любая другая хрящевая ткань начинает разрушаться, а позвонки сдавливают нервные окончания, причиняя боль и другие неприятные симптомы. Это и есть остеохондроз.

Клинические проявления, признаки остеохондроза спины

Симптомы остеохондроза спины всегда зависят от того, в каком именно отделе позвоночника происходит процесс разрушения хряща между позвонками.

Например, шейный остеохондроз проявляется болями в области шеи, отдающими в плечи, руки, голову. Может наблюдаться слабость либо онемение обеих рук или одной из них. Возникают головные боли, головокружения. В тяжелых случаях при резком повороте головы человек может потерять сознание. Это связано с недостатком кровообращения в сосудах, подпитывающих головной мозг.

Грудной остеохондроз заявляет о себе болями в грудной клетке, отдающими в грудину и/или лопатку. Эти неприятные ощущения усиливаются при дыхании и движениях, иногда сопровождаясь ощущением нехватки воздуха. Как мы уже отмечали, такая картина нередко может быть принята за проблемы с сердцем. Кроме того, кожа рук и стоп становится холодной, шелушится, ломаются ногти. Тяжёлый грудной остеохондроз может затруднять работу внутренних органов – сердца, легких, ЖКТ.

Остеохондроз поясницы сопровождается сильными болями, которые могут иррадиировать в ноги и органы малого таза. Также характерны боли в области крестца и почек, онемение ног, шелушение и зуд кожи на них, спазмы, затруднение подвижности, ощущение напряжения в поясничной области. Пациенты жалуются на головокружения, слабость, быструю утомляемость, потливость.

Если межпозвонковый диск поврежден уже значительно – развивается очень сильная боль, а также онемение в ноге или руке. Эти симптомы характерны для серьезного разрушения межпозвоночного диска, а также для наличия межпозвонковой грыжи. В любом случае, откладывать лечение нельзя.

Важно! При отсутствии адекватной терапии тяжелого остеохондроза возрастает риск расстройства функции внутренних органов. Поэтому пациента следует госпитализировать в стационар и решить вопрос оперативной терапии.

Особенности заболевания у детей

Как мы уже отметили в начале этой статьи, у детей может развиваться так называемый юношеский, или ювенильный остеохондроз – болезнь Шейермана – Мау.

В большинстве случаев ювенильный остеохондроз диагностируется в возрасте 10–18 лет – в период активного формирования опорно-двигательного аппарата.

Важно! Заболевание прогрессирует быстро, но на ранней и средней стадии редко проявляется какими-либо дискомфортными симптомами, что затрудняет диагностику. Единственный признак, по которому иногда можно распознать ранний детский остеохондроз – утренняя скованность тела. Боли и видимые деформации позвоночника развиваются уже на поздних стадиях.

Возможные осложнения на фоне детского остеохондроза:

• спондилез;

• сколиоз;

• развитие множественных межпозвонковых грыж;

• кифоз (горб).

Следует помнить, что болезнь Шейермана – Мау при отсутствии своевременного лечения способна быстро усугубляться, приводя к инвалидности.

Возможные осложнения остеохондроза

Если отпустить на самотек процесс разрушения хрящей межпозвонковых дисков – их плотность существенно снизится, в результате чего будет потеряна амортизационная способность. Из-за этого будут "по цепочке" поражены мышцы, связки, суставы.

При длительном остеохондрозе без лечения сдавливаются не только нервные окончания, но и спинной мозг в целом – это вызывает осложнения со стороны нервной системы.

Нарушенное кровоснабжение всего организма влечет за собой обострение хронических заболеваний. Кроме того, на фоне остеохондроза могут возникать и "принципиально новые" для организма болезни:

• стеноз позвоночного канала, приводящий к серьезному ухудшению функции всей центральной нервной системы;

• спондилез, при котором позвонки разрушаются;

• люмбаго – болезнь, которая сопровождается очень сильными острыми болями в пояснице.

Диагностика

Остеохондроз первично диагностируют методами, дающими визуальную картину разрушения хрящей – это рентген, КТ, МРТ.

Но для наиболее полноценной диагностики также широко используются и лабораторные исследования. Один из информативных анализов крови при остеохондрозе – исследование уровня некоторых глобулинов, белковых фракций:

• повышение альфа- и гамма-глобулинов указывает на острый процесс;

• при хроническом остеохондрозе повышен только гамма-глобулин.

Проверить уровень глобулинов можно в отделениях всеукраинской лаборатории МедЛаб. Эти анализы входят в различные комплексные пакеты:

• Пакет №55 «Ревмопробы (расширенный) №2»: Белковые фракции (альбумины, α-1-глобулины, α-2-глобулины, β-1-глобулины, γ-глобулины, коэффициент А/Г); Общий белок; C-реактивный белок (CRP); Ревматоидный фактор; Антистрептолизин-О (АСЛ-О);

• Пакет №60 «Белковый обмен»: Белковые фракции (альбумины, α-1-глобулины, α-2-глобулины, β-1-глобулины, γ-глобулины, коэффициент А/Г); Общий белок; Альбумин; Креатинин; Мочевина; Мочевая кислота;

• Белковые фракции (6 показателей) – альбумины, α-1-глобулины, α-2-глобулины, β-1-глобулины, γ-глобулины, коэффициент А/Г;

• Пакет №953 «Белковые фракции + Общий белок»: Общий белок; альбумины, α-1-глобулины, α-2-глобулины, β-1-глобулины, γ-глобулины, коэффициент А/Г.

Также для представления об общем состоянии организма назначаются такие анализы, как:

• Общий анализ крови (12 показателей);

• Пакет №961 «Биохимия общая»: Билирубин общий, прямой, косвенный; Аланинаминотрансфераза (АЛТ); Аспартатаминотрансфераза (АСТ); Щелочная фосфатаза; Креатинин; Мочевина; Общий белок; Глюкоза;

• Общий анализ мочи.

Кроме того, врач может назначить и анализы крови на некоторые белки, что дает более точную картину воспалительного процесса:

• С-реактивный белок – высокочувствительный (hsCRP), количественное определение, а также С-реактивный белок (CRP), качественное определение и С-реактивный белок (CRP), количественное определение;

• Фибриноген – отдельный анализ по коду 2109, либо в составе коагулограммы (код 2104) – исследования, определяющего реологические свойства ("текучесть") крови;

• Гаптоглобин – в составе комплексных исследований, например Пакет №72 «Биохимия для Фибро Теста»: Билирубин общий; Гамма-глутамилтранспептидаза (GGT); Гаптоглобин; Аланинаминотрансфераза (ALT); Аполипопротеин А-1; альфа-2-макроглобулин.

Лечение остеохондроза

Какой врач лечит остеохондроз? Это заболевание изучает область медицины неврология, поэтому оптимально будет обратиться к неврологу.

Остеохондроз лечат исключительно комплексно. В рамках терапии используются:

• лекарства – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, анестетики, средства для расслабления мышц (миорелаксанты), препараты для улучшения кровотока, различные наружные кремы и мази с обезболивающим эффектом и др.;

• лечебный массаж – он стимулирует рефлекторные зоны, усиливает кровоток и лимфоток, улучшает сосудистый тонус и др.;

• физиопроцедуры – магнитно-лазерная терапия, электрофорез для более полноценной доставки лекарственных средств к "проблемному" участку тела, электромиостимуляция и др.;

• лечебная физкультура (ЛФК), поэтапно и последовательно распределяющая нагрузку, укрепляющая мышечный корсет, уменьшающая деформацию.

Следующий этап после стихания болей – реабилитационное лечение, которое может включать в себя плавание, гидромассаж, мануальную терапию, специальные диеты и даже работу с психологом. Реабилитационная терапия всегда проводится в комплексе – как и основная.

Профилактика

Для профилактики остеохондроза врачи настоятельно рекомендуют:

• ограничить избыточные физические нагрузки, отказаться от поднятия тяжестей;

• наладить правильное питание, питьевой режим и режим дня, достаточно отдыхать;

• обязательно выполнять несложные физические упражнения, избегать гиподинамии. Это особенно важно при сидячей работе – регулярно делайте перерывы в ней, вставайте и ходите или делайте небольшую разминку, чтобы снять напряжение со спины;

• по возможности – заняться плаванием, отказаться от вредных привычек или хотя бы минимизировать их;

• по назначению врача принимать БАДы с мукополисахаридами – элементами, поддерживающими здоровье хрящевой ткани.

Что ж, как видим – профилактировать остеохондроз гораздо проще (и дешевле), чем лечить его. Заботьтесь о своем здоровье, а все необходимые диагностические исследования доверьте лаборатории МедЛаб!