Панкреатит. Чем опасно это заболевание и как его выявить?

Пищеварительный тракт человека, по которому проходит пища, – своего рода конвейер, c общей длиной у взрослого человека около 9-10 метров. Продвигаясь с разной скоростью по отдельным его участкам, пища подвергается тщательной обработке, в результате которой, большие частицы пищи расщепляются на более мелкие и попадают в кишечник. Конкретно через его стены происходит всасывание нужных организму веществ. Один из этапов этого процесса проходит в двенадцатиперстной кишке, где проходит переваривание частиц пищи с помощью панкреатического сока.

За его секрецию отвечает поджелудочная железа, которая в своей работе приспосабливается к количеству пищи и ее составу. В зависимости от характера пищи, она выделяет в двенадцатиперстную кишку панкреатический сок в разном количестве и с разным содержанием ферментов. Поджелудочный сок начинает выделяться уже через две минуты после начала еды. Также, одна из важнейших задач поджелудочной железы – это секреция инсулина, регулирующего углеводный обмен, и отвечающая за снижение содержания глюкозы в крови.

Если функция поджелудочной железы по каким-либо причинам нарушается, это нарушает весь пищеварительный процесс, влечет множество других заболеваний, вплоть до летального исхода.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, становящееся причиной неполного расщепления питательных элементов в двенадцатиперстной кишке, в результате чего организм не получает их в полной мере. Различают острую и хроническую форму панкреатита.

Острый панкреатит сопровождается резкими приступами боли, нарастающей в течение нескольких дней. В положении сидя с прямым корпусом и наклоном вперед болевые ощущения могут снизиться, но кашель, энергичные движения или глубокое дыхание их усиливает.

Хронический панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с длительным течением, которое может периодически обостряться. При легкой форме, приступы кратковременны, возникают несколько раз в год, а вне обострений самочувствие пациентов нормальное. Тяжелая форма протекает с длительными приступами болей, как правило, возникающими после переедания, употребления «тяжелой» пищи или алкоголя. Через некоторое время наступает ремиссия, боль проходит.

Причины панкреатита

Привести к развитию панкреатита может множество факторов:

• конкременты (камни) в желчном пузыре;

• регулярное переедание, злоупотребление острой, жирной, жареной пищей, алкоголем;

• хронические заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;

• отравление токсичными веществами;

• прием некоторых медпрепаратов;

• эндокринные заболевания;

• генетическая предрасположенность;

• травмы брюшной полости.

Заболевания сосудов, инвазии глистов, стрессы, некоторые аутоиммунные расстройства, вирусные и тяжелые системные заболевания также способствуют развитию болезни.

Признаки панкреатита

Проявлениями острого панкреатита могут быть:

• постоянная тошнота, приступы рвоты, не приносящие облегчения;

• боль в области живота или поясницы (может усиливаться в положении лежа);

• резкая потеря массы тела;

• гипергидроз (завышенная потливость);

• температура тела 38°C и выше;

• боли в суставах;

• диарея;

• резкое изменение артериального давления

• пожелтение кожи или склер глаз;

• общая слабость, бледность.

Хронический панкреатит может протекать со стертой симптоматикой и проявляться достаточно редко, поэтому его развитие часто проходит скрыто. Поэтому его проявления принимают за обычные отравления или другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Поскольку панкреатит может иметь разные причины и отличаться разной степенью интоксикации – проявления могут быть разными. Поэтому определить наличие панкреатита самостоятельно невозможно, так как подобные проявления могут иметь множество других гастроэнтерологических заболеваний и не только. При появлении тревожных симптомов необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу и пройти соответствующие обследования.

Возможные осложнения

Воспалительный процесс при панкреатите может приводить к формированию отеков – острых перипанкреатических жидкостных скоплений (ГПРС), наполненных воспалительным экссудатом. Эти образования формируются после разрыва протоков поджелудочной железы. Такие образования со временем либо подвергаются резорбции (растворяются), либо формируют кисту или псевдокисту.

Среди других возможных осложнений – перитонит, механическая желтуха, воспаление желчевыводящих путей, полиорганная недостаточность, кисты, асцит, сепсис, острые поражения почек. При закупорке панкреатического протока конкрементом поджелудочная железа начинает переваривать сама себя, что вызывает сильную боль и тяжелые осложнения. Нарушения секреции инсулина при хроническом панкреатите чреваты развитием сахарного диабета.

На поздних стадиях могут возникать сосудистые нарушения – кровотечения, тромбозы, образование псевдоаневризма вследствие эрозии или сдавливания сосудов. Одним из наиболее опасных осложнений является гнойный панкреонекроз, который вызывает необратимые повреждения в структуре панкреатической железы и может привести к смерти.

При отсутствии адекватного лечения хронического панкреатита значительно увеличивается вероятность развития рака поджелудочной железы.

Диагностика панкреатита

Многие заболевания органов брюшной полости имеют схожую симптоматику, поэтому самостоятельно диагностировать панкреатит невозможно. Задать точный диагноз можно только на базе результатов ряда обследований. В первую очередь производится анализ крови и мочи, копрограмма, функциональные тесты поджелудочной железы. Рекомендуется провести УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, опционально назначается рентгенография или КТ брюшной полости, холецистохолангиография.

Дифференциальная диагностика

Часто случаи, когда хронический панкреатит ошибочно принимают за гастрит. Хронический гастрит сопровождается характерной ноющей болью, ощущением тяжести, изжогой, неприятным привкусом во рту. Чтобы точно определить причину недомогания, врач может направить на гастроскопию, иногда – с взятием биопсии.

При язве существует четкая взаимосвязь между приемом пищи и временем возникновения боли. Рвота при язве приносит некоторое облегчение, в отличие от панкреатита.

Как правило, УЗИ позволяет отличить изменения воспаленных тканей поджелудочной железы от расстройств желчного пузыря с похожими проявлениями. Преимущественно это наличие конкрементов в желчном пузыре, патологии проходимости желчных путей или дисфункция желчного пузыря. Но следует учитывать и возможность одновременного сочетания расстройств панкреатической железы и желчного пузыря.

Болезни тонкого кишечника, например энтерит, иногда трудно отличить от хронического панкреатита, поскольку они тоже характеризуются хронической диареей, истощением, гиповитаминозом. Энтерит отличается характерной особенностью – болезненностью при пальпации в области пупка.

На начальных этапах рак поджелудочной железы может протекать с симптоматикой, похожей на панкреатит. Если существует подозрение на онкологию, а УЗИ не дало однозначного ответа в плане дифференциации этих заболеваний, проводится лапароскопия с биопсией, чтобы точно определить наличие новообразований и выяснить, имеют ли они злокачественный характер.